| 明长生 和 mmjy 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| mmjy |
| 发表于 2008-07-18 14:48:00 |
1# |
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肾脏移植手术失败能否再次手术
尊敬的医生，您好！
我母亲在肾脏移植手术失败，现病情加重，特向您请教求助，万分感谢！ 情况如下：
女，今年48岁，于1995年患肾炎，一直吃中药治疗。2005年肌酐达700多，于12月份进行肾移植手术，手术未成功。2006年6月患严重肺感染，于北京人民医院抢救23日出院。2006年8月开始持续透析，频率为每周两次。血压高压200-240mmHg，低压100-110mmHg.近日感胸憋气短呼吸困难，拍胸片是心影增大，心脏彩超超声提示为：左室增大，左室舒张功能减低，心包积液。现今情况，血液中二类抗体70%。体重45Kg。过敏体质，不能吃磺胺类药品。现一直服用506。移植肾仍有血液流动，肾较前有所萎缩。
请问：1.是否还能再做一次肾移植手术。2.二类抗体怎样才能消除掉。3.除掉抗体后术后是否还会出现抗体而影响手术成功率。4.除了手术是否还有其他办法，病人目前的身体状况是否能承受的了手术。
感谢您在百忙之中解决我的问题。
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| 明长生 |
| 发表于 2008-07-18 22:14:00 |
2# |
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您好！
总体来说，人群中二次移植的成功率比第一次低，再次移植的病人能配上的机会要小些，尤其是抗体高者，消除抗体可用血浆置换、免疫吸附等，但疗效都不太确切，而且费用很高。您母亲的情况是因入水量控制不严，体内水分太多，心脏负担加重，极容易发生心衰，所以要立即严格控制入水量，不喝水和汤、不吃稀饭，增加血透次数，每天称体重，每次透析前的体重要比上一次第1公斤以上。否则，现在即使有供体配得上也不宜手术。
谢谢您访问本网站！
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| mmjy |
| 发表于 2008-07-19 12:28:00 |
3# |
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大夫您好
大夫您好，谢谢您的答复，现在按您说的严格控制入水量。我想把我母亲的具体情况给您说下，麻烦您给我您的邮箱我将资料发过去。谢谢您！
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| 明长生 |
| 发表于 2008-07-19 16:33:00 |
4# |
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您可以在下面“上传图片等附件”栏，点击“浏览”打开文件，直接上传
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| mmjy |
| 发表于 2008-07-20 09:22:00 |
5# |
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| 明长生 |
| 发表于 2008-07-20 16:08:00 |
6# |
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您母亲的情况是因入水量控制不严，体内水分太多，引起的血压升高、心脏负担加重，极容易发生心衰：
1.暂不考虑移植之事，当务之急是严格控制入水量，不喝水和汤、不吃稀饭，增加血透次数，每天称体重，每次透析前的体重要比上一次第1公斤以上。
2.最好停止输液或少输液，气急时可吸氧
3.口服科素亚 50mg （或洛丁欣10mg）每天一次、佩尔地平 40mg 每8小时一次，血压高时可临时舌下含服心痛定10mg
4.低盐清淡饮食，多食素菜
5.请告知血总蛋白、白蛋白 血红蛋白等结果
赵琦母亲病情.doc
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| mmjy |
| 发表于 2008-07-26 17:06:00 |
7# |
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化验结果
医生您好，已按您所说严格控制入水量。给您7月26日化验的结果。
红细胞：2.32 白细胞：4.03 血红蛋白：67 红细胞压积：21.2
嗜酸性粒细胞百分比： 5.2 淋巴细胞数： 0.97 中性细胞数：2.61
红细胞分布宽度：47.2 血小板分布宽度：8.6
现使用药品：
降压药：洛丁新一片每日两次 速尿：两片每日一次 拜新同：一片每日一次
哌唑嗪：一片每日三次 科素亚：一片每日一次 氢氯噻嗪：一片每日一次
每次透析时都用一次促
谢谢您！
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| 明长生 |
| 发表于 2008-07-26 19:54:00 |
8# |
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随着体重的下降，全身状况应该有所好转，您母亲感觉好些了吗？
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| mmjy |
| 发表于 2008-07-29 20:31:00 |
9# |
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大夫您好
通过这几天的治疗，我母亲现在精神状态有所好转，但血压还是很高（高压160-220，低压87-107），心率80多下。现还在继续按之前的方案治疗。谢谢您的帮助，有新的情况及时向您汇报。衷心的感谢！！
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| 明长生 |
| 发表于 2008-07-29 20:55:00 |
10# |
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请注意每天称体重，并作记录，如能下床，应该逐渐增加活动量
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